यह सर्वविदित है कि सशस्त्र बल पेंशनभोगी जो 1 अप्रैल 2003 को या उसके बाद सेवा से सेवानिवृत्त हुए हैं, उन्हें अनिवार्य रूप से ईसीएचएस के तहत कवर किया गया है। ईसीएचएस का सदस्य बनने के लिए आपकी ग्रेच्युटी राशि से एकमुश्त योगदान काटा गया था। अब आप और आपका परिवार सभी प्रकार के चिकित्सा खर्चों के लिए ईसीएचएस के दायरे में हैं।
इस बीच, सरकार ने भारत के नागरिकों के लिए कई योजनाएं भी शुरू की हैं। ये सामान्यतः सभी नागरिकों पर लागू होते हैं। हालाँकि, कुछ अपवाद हैं जिन पर ध्यान दिया जाना चाहिए अन्यथा आप मौजूदा बेहतर सुविधा खो सकते हैं।
भारत सरकार ने सभी के लिए लागू आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना शुरू की है। यह एक स्वास्थ्य बीमा योजना है जो भारत में आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों को माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है।
ईसीएचएस लाभार्थियों के लिए ध्यान देने योग्य बातें।
एबी पीएमजेएवाई नागरिकों के लिए एक बहुत ही प्रभावी स्वास्थ्य सेवा योजना है लेकिन ईसीएचएस लाभार्थी इस योजना में नामांकन नहीं कर सकते हैं। इस योजना में नामांकन की स्थिति में, आपकी ईसीएचएस चिकित्सा सुविधा को सरेंडर कर दिया जाना चाहिए। आपको ऐसा नहीं करना चाहिए, एक बार सरेंडर करने के बाद ईसीएचएस सुविधा बहाल नहीं की जा सकती। यह अपरिवर्तनीय क्रिया है.
नामांकन प्रक्रिया की एक स्क्रीन यहां साझा की गई है। इससे पता चलता है कि, आपको एबी पीएमजेएवाई के आधिकारिक वेब पोर्टल में उल्लिखित प्रावधान के बारे में ध्यान से पढ़ना चाहिए।
AB PMJAY योजना के कुछ मुख्य Points
- PM-JAY दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा/आश्वासन योजना है जो पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्तपोषित है। यह रुपये का कवर प्रदान करता है। भारत में सार्वजनिक और निजी सूचीबद्ध अस्पतालों में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख। 12 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर हकदार परिवार (लगभग 55 करोड़ लाभार्थी) इन लाभों के लिए पात्र हैं।
- PM-JAY लाभार्थी को सेवा स्थल यानी अस्पताल में स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक कैशलेस पहुंच प्रदान करता है।
- PM-JAY का उद्देश्य चिकित्सा उपचार पर होने वाले विनाशकारी खर्च को कम करने में मदद करना है जो हर साल लगभग 6 करोड़ भारतीयों को गरीबी में धकेल देता है। इसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 3 दिन और अस्पताल में भर्ती होने के 15 दिन बाद के खर्च जैसे निदान और दवाएं शामिल हैं।
- परिवार के आकार, आयु या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। पहले से मौजूद सभी स्थितियाँ पहले दिन से ही कवर की जाती हैं। योजना के लाभ पूरे देश में पोर्टेबल हैं यानी लाभार्थी कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए भारत में किसी भी सूचीबद्ध सार्वजनिक या निजी अस्पताल में जा सकता है।
- सेवाओं में लगभग 1,929 प्रक्रियाएं शामिल हैं जो उपचार से संबंधित सभी लागतों को कवर करती हैं, जिनमें दवाएं, आपूर्ति, नैदानिक सेवाएं, चिकित्सक की फीस, कमरे का शुल्क, सर्जन शुल्क, ओटी और आईसीयू शुल्क आदि शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।
- सार्वजनिक अस्पतालों को निजी अस्पतालों के बराबर स्वास्थ्य सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है।
भारत में विभिन्न सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत लाभ कवर को हमेशा विभिन्न राज्यों में प्रति परिवार 30,000 रुपये से 3,00,000 रुपये के वार्षिक कवर की ऊपरी सीमा पर संरचित किया गया है, जिसने एक खंडित प्रणाली बनाई है। PM-JAY सूचीबद्ध माध्यमिक और तृतीयक देखभाल स्थितियों के लिए प्रत्येक पात्र परिवार को प्रति वर्ष 5,00,000 रुपये तक का कैशलेस कवर प्रदान करता है। योजना के तहत कवर में उपचार के निम्नलिखित घटकों पर किए गए सभी खर्च शामिल हैं।
- चिकित्सीय परीक्षण, उपचार एवं परामर्श
- पूर्व-अस्पताल में भर्ती
- दवा और चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं
- गैर-गहन और गहन देखभाल सेवाएँ
- नैदानिक और प्रयोगशाला जांच
- चिकित्सा प्रत्यारोपण सेवाएँ (जहाँ आवश्यक हो)
- आवास लाभ
- खाद्य सेवाएं
- उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ
- अस्पताल में भर्ती होने के बाद 15 दिनों तक अनुवर्ती देखभाल
5,00,000 रुपये का लाभ फैमिली फ्लोटर आधार पर है जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग परिवार के एक या सभी सदस्यों द्वारा किया जा सकता है। आरएसबीवाई में पांच सदस्यों की पारिवारिक सीमा थी। हालाँकि, उन योजनाओं से मिली सीख के आधार पर, PM-JAY को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि परिवार के आकार या सदस्यों की उम्र पर कोई सीमा नहीं है। इसके अलावा, पहले से मौजूद बीमारियों को पहले दिन से ही कवर किया जाता है। इसका मतलब यह है कि पीएम-जेएवाई के दायरे में आने से पहले किसी भी चिकित्सीय स्थिति से पीड़ित कोई भी पात्र व्यक्ति अब नामांकन के दिन से ही इस योजना के तहत उन सभी चिकित्सीय स्थितियों का इलाज करा सकेगा।
